مراجعه به یکی از پزشکان متخصص در بیمارستان شریعتی(در خود بیمارستان) پس از تشخیص لزوم این نوع درمان ومعرفی از طرف پزشک اولیه صورت می گیرد.برای مراجعه و معاینه اولیه ، نیازی به وقت گرفتن از پیش نمی باشد. بیمارهای نام نویسی شده در ابتدای صبح هر روز در همانروز معاینه می شوند.پس از معاینه اولیه برگه های مشاوره و آزمایش تشخیص پیوند دهنده (H L A) به بیمار داده می شود.

__ پیوند مغز استخوان به دو صورت آلوژن و اتولوگ صورت می گیرد.برای مشخص شدن نوع پیوند، دادن آزمایش جهت مشخص شدن فردی که می تواند پیوند بدهد الزامی است. پیوند دهنده معمولاً از بین خواهر یا برادر شخص انتخاب می شود که در این انتخاب گروه خونی اهمیتی ندارد. (امکان یافتن فردی از اقوام دیگر و پدر و مادر بسیار کم است و به همین خاطر معمولاً از آزمایش آنها خودداری می شود).این آزمایش معمولاً در آزمایشگاه نور(بلوار کشاورز) انجام می شود . در صورت وجود شخص پیوند دهنده، لازم است آزمایش مرحله دوم نیز از وی بعمل آید (پیوند آلوژن) و در صورتی که فرد پیوند دهنده ای وجود نداشته باشد،  پیوند از خود فرد صورت خواهد گرفت(پیوند اتولوگ).جواب حدود دو هفته بعد داده می شود.

__ مرحله بعد مراجــعه به پزشـکان مشـاور جهت اطمینان از سالم بودن عمومی بدن می باشد. مشاوره با پزشکان متخصص قلب، ریه، دندان، روان شناس، گوش و حلق و بینی بایستی صورت بگیرد. برگه های مشاوره پس از مراجعه به درمانگاه ومعاینه اولیه در اختیار بیمار گذاشته می شود.سی تی اسکن از مغز، سینه و لگن توسط پزشک خواسته می شود.هر گونه مشکل حاد که در اعضا بدن وجود داشته باشد مانع از پذیرش فرد می گردد. بیمار بایستی برای زمان پایین آمدن پلاکت خون در حین بستری چند نفر اهدا کننده که در دسترس می باشند معرفی نماید.از این افراد نیز بایستی آزمایشات لازم بعمل آید.                

__ اکثر بیماران در مورد هزینه های پیوند مغز استخوان نگران می باشند و اطلاعات صحیحی در این مورد ندارند. در صورت کامل شدن و تایید مشاوره ، طی نامه ای بیمار به" هیات امنای ارزی" جهت تقبل هزینه بیمارستان و داروهای ضمن بستری معرفی می گردد. بیماران زیر 14 سال به انجمن" محـک" معرفی می شوند هیات امنا یا انجمن محک هزینه های بیماری را که از طرف پزشکان بیمارستان شریعتی کاندید پیوند شده باشد را  بدون تشریفات اداری زیاد ، تقبل می نمایند. . انجمن محـــک کلیه هزینه های پـیـــوند را تقـــبل می کند و هیات امنای ارزی  فقط هزینه های بستری و داروها را می پردازد(هزینه های آزمایشــگاهی را هــــیات امنــــای ارزی نمی پردازد).  لازم به ذکر است که قبل از بستری شدن فرد، از وی نمــونه مغز استــخوان گرفته می شود .

__ پس از پذیرشِ هزینه ها توسط هیات امنا ویا انمن محک و نامه نگاری لازم، بیــــمار در اولـــین فرصــت در یـکی از  بخش های پیوند بیمارستان شریعتی بستری می شود. این زمان متعاقب

خارج شدن بیمارهای قبلی از بخش می باشد . زمان انتظار برای بستری شدن پس از تکمیل پرونده بین یک هفته تا یکماه متغییر است. بیمارانی که به لحاظ وضعیت جسمی مشکل دار ترند در اولویت می باشند.

__ بخش پیوند بخشی است دارای چندین اتاق که در هر اتاق فقط یک نفر تحت شرایط ایزوله بستری می شود.بیماری که وارد بخش می شود باید آمادگی گذراندن مدت درمان را بصورت انفرادی داشته باشد. ملاقات کنندگان در روزهای ملاقات از پشت شیشه اتاق قادر به ملاقات بیمار می باشند.

__ بعد از عمل پیوند و طی شدن دوران نقاهت (رسیدن فاکتورهای خونی به حداقل لازم) بیمار از بخش ترخیص می گردد. فرد پیوند شده پس از این مرحله در معرض شدید خطر ناشی از آلودگی (باکتری، ویروسی) می باشد که به همین لحاظ مراقبت های بعد از پیوند بسیار حیاتی است.

توجه: نکــته بســـیار پر اهمیت در این قبیل بیماریها مراقبت های ویژه بــعد از هر شیمی درمانی است. بعد از هر شیمی درمانی فاکتورهای خونی از جمله گلبول های سفید به کمترین میزان خود می رسند و به همین لحاظ بدن بیمار مستعد مبتلا شدن به عفونت های شدید می شود. مراقبت در خوراک و استفاده از ماسک جهت جلوگیری از ابتلا الزامی است. سبزیجات خام ، آجیل، میـــوه هایی که خوب شسته نشده اند، فرآورده های لبنی غیر پاستوریزه و ...  از عــوامل ایجاد عفـــونت های دستگاه گوارش می باشند.در ضمن حضور در اجتماعات و تماس نزدیک نیز می تواند سبب بروز عفونت شود.

آدرس ها:

بیمارستان شریعتی: خیابان کارگر شمالی، تقاطع جلال آل احمد

هیات امنای ارزی: خیابان طالقانی ، بین حافظ و نجات اللهی(ویلا) تلفن:8807243-8907643-021

آزمایشگاه نور: بلوار کشاورز، نرسیده به جمالزاده تلفن: 021- 6422362-6427789

آزمایشگاه دکتر کریم نژاد: شهرک غرب، میدان صنعت، ساختمان پزشکی دکتر کریم نژاد.تلفن:809219-021                          

    داخـــل بــخـــش پیونــد (B.M.T)

بعد از پذیرش، بیمار می تواند وارد بخش شود. تمام وسایل و البسه شخص بایســتی ضد عفونـی شوند و به همـــین منظور وسایل مورد احتیاج بیمار از زیر اشعه عبور داده می شود.

بیماران در اینجا هر روزصبح با بتادین استحمام می کنند. در هنگام ورود نیز اولین کاری که بیمار بایستی انجام دهد حمام کردن و پوشیدن لباسهای استریل است. وسایل مورد نیاز برای هر فرد عبارتند از :

v      پیراهن و  پیژامه

v      حوله

v      دمپایی

v      ناخن گیــر

v      کمپوت باز کن

v      قند و شکر

v      چای کیسه ای

v      خمیر و مسواک

v      گوشی تلفن ( اتاق ها خط تلفن دارند و داشتن گوشی تلفن ارتباط داخل شهری را میسر می کند).

v      تلویزیون ، ویدیو و ضبط صوت (بعضی اتاقها تلویزیون دارند)

از آنجایی که شخص در تمام مدت بایستی به تنهایی در اتاق باشد وجود وسایل سرگرم کننده، گذشت زمان را ساده می کند.

در روزهای اول یا دوم در سینه فرد با جراحی کوچکی وسیله ای(کته تر) کار گذاشــته می شود تا در آینده سرم ، فرآوردهای خونی و داروها از آن راه وارد خون بشود.(با این عمل دیگر از فرد رگ گیری نمی شود) نگهداری این وسیله و جلوگیری از بیرون آمدن آن، بسیار حیاتی است، زیرا در ایامی که پلاکتهای فرد پایین است جراحی مجدد مشکل می باشد.

برنامه روزانه در بخش پیوند به قرار زیر می باشد:

v      ساعت     6    وزن، حرارت، میزان دفع ادرار ،فشار خون و وضـــــعیت     عــــمومی بیمار چک می شود.همچنین نمونه خون گرفته می شود.

v      ساعت         7     صبحانه

v      ساعت    30/7     استحمام،  سرم ها از شخص جدا می شوند.

v      ساعت        8     پانسمان محل رگ گرفته شده در سینه و وصل مجدد سرم ها

v      ساعت        9     چک کردن حرارت و فشار سی وی لاین

v      ساعت       12     همانند ساعت 6 صبح وضعیت بیمار چک می شود.

v      ساعت       12      نهــــــار

v      ساعت       17      شــــام

v      ساعت       18      همانند ساعت 6 صبح وضعیت بیمار چک می شود.

v      ساعت       21      چک کردن حرارت و فشار سی وی لاین

v      ساعت       24       همانند ساعت 6 صبح وضعیت بیمار چک می شود.

ملاقات در روزهای دوشنبه، چهارشنبه و جمعه از ساعت 30/14 الی 16 می باشد.ملاقات کنندگان از پشت شیشه اتاق و بوسیله آیفون با بیمار ارتباط برقرار می کنند.بیمار اجازه داردخوراکی هایی مانند کمپوت آناناس، آب پرتغال و سیب وشیر مصرف کند و به همین لحاظ از دادن چیزهای دیگر اجتناب می شود.( همراهان بیمار می توانند به شرط رعایت نظافت و پخت کامل برای بیمار غذاهای خانگی بیاورند.)

فردی که وارد این اتاق می شود تقریباً تمام مدت درمان را بدون خارج شدن از اتاق سپری خواهد کرد.

بعد از شیمی درمانی، بیمار آماده پیوند می شود. فرآورده ای که از خون فرد دهنده یا ازخود شخص بمنظور پیوند گرفته می شود پس از شیمی درمانی به مجرای خونی  فرد وارد می شود.اوج سختی بیمار در طول بستری یا پس از آن بعد از عمل پیوند خواهد بود.

عوارض شــیمی درمانی و پاسخ طبیعی بدن در برابر پیوند از جــمله مشکلات بیماران می باشد.از سوی دیگر آسیب پذیری در برابر عفونت ها هم از دیگر مسائل تهدید کننده بیماران می باشد.

جدا کردن سلولها از خون برای پیوند ( (stem cellتوسط دستگاهی در داخل بیمارستان شریعتی انجام می گیرد. فردی که قرار است از او سلول بگیرند چند روز قبل از پیوند به بیمارستان مراجعه کرده تا به توسط دستگاه از وی ســلول گرفته شود.در صورتی که پیوند مغز استخوان از خود بیـــمار باشد دو روز قبـل از پیوند(در حقیقت دو روز قبل از پایان شیمی درمانی) به واحد جداسازی سلول انتقال و در آنجا از وی نمونه سلول گرفته خواهد شد. به فــرد یا بیماری که قرار است از او نــمونه بگیرند از چند روز قبــل داروی فعــال کننده مغز استخوان تزریق می شود.این ســـلول ها را پس از شـیمی درمانی چهار روزه به مجرای خونی بیمار وارد می کنند.

فاکتورهای خونی تا فعال شدن مجدد مغز استخوان سیر نزولی خواهند داشت.ملاک ترخیص بیمار از بخش پیوند مغز استخوان گذشتن تعداد گلبول های سفید از مرز هزار عدد می باشد.به افراد توصیه می شود بعد از ترخیص هم حتی الامکان در اتاقی جداگانه زندگی کرده و از دستشویی مجزا استفاده نمایند.

لازم بذکر است که تا مدتی بیمار باید به طور هفتگی به پزشک معالج خود در بیمارستان شریعتی مراجعه کرده و آزمایش دهد، به همین خاطر اسکان در شهر تهران ویا در شهرهای نزدیک به تهران حائز اهمیت است. امکان عفونت وتب نیز از دلایل دیگر این امر می باشد.

در این ایام فرد بایستی به شدت از ملاقات با دیگران احتراز کرده و بهداشت فردی را رعایت نماید.